2013年3月14日星期四

回答几个共同的问题

1, 数据库里的医生都经过本人同意吗?
回答可能让您失望,没有经过任何医生的同意,但仍合理合法的把医生放
到数据库中。因为医生的诊所的信息是Public的。 不仅各个州政府卫生
局公开全部医生的职业信息,在网上有大量的医生数据库。和我们一样,
他们也不需要任何医生的同意。 有人曾命令我立即把某些信息拿掉,否这
就会采取法律行动,大姐言重了!

2,你们公布医生的家庭住址和电话吗?
不,绝对不可以。我们只公布您的工作地址和电话。 如果任何人发现数据
库中涉及到某人的私人信息,请立即和我们取得联系,我们会立即改正。

3,你们的信息是哪里来的?
全部从网上搜集。还是这句老话,我们并没有制造信息,我们只是
re-organize部分网上的信息。

4,你们是商业网站么?
如果这个网站要是能盈利,Internent就是个弯腰捡钱的地方了 ;) 我本人
已经赔了8年的钱和时间做这件事,不求感谢,只求大家喜欢。

2013年3月9日星期六

PubMed链接到部分医生的Profile中

最近我正把PubMed加到Physician's profile. 由于PubMed坑爹的
设计缺陷,没有一个unique author_id来搜索某个作者的全部。当下
我只好用作者姓名来搜,因此重名重姓在所难免。我仔细观察了一下,
列在最上面的文章还算OK了,但后面的整个一个乱。请看看你们自己的
Profile, 要是看到有”Publications"的链接,就打开看看,错了找我,
要是没有这个链接,那说明您的论文还没有被登上,请送一篇代表作给我
,或PMID. 只要杂志发表的,不要著作,也不要会议poster。
PubMed对各位医生来讲虽然算不上是饭碗,但至少也是个饭勺子,总之
你们坑定都比我在行。 要是有自己的"Publications"的pubmed链接,
如 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=XXXXXXX.... 可
Email 到 admin@cmgforum.net 。 其实很多单位的网站在医生的
Profile中早已使用PubMed的连接了。

2013年3月8日星期五

在美老中找国内毕业的医生看病是非常明智的选择

这是一个仁者见仁,智者见智的问题。有些华人朋友一提起国内医学院毕业的医生(在此我们简称CMG, Chinese Medical Graduates) 便一脸不屑,理由无非是美国比中国先进,美国医学教育好于中国, 一些中国医生医德差等等。姑且不说这些想法的对错,在此我只想讲一个可能大家忽略的问题。八十年代以来来美的中国医学院毕业生近五万,但当上医生的人却只 有五千左右。也就是十个人中只有一个人取得医生执照。 没有人会怀疑这五万人已经是中国医学届的精英了, 而这五千取得医生执照的医生已经是精英里的精英。 不错,在美国医学生是精挑细选的, 但选择性远远低于CMG.
CMG医生最初是在中文环境下接 受的医学教育,来美后考医生执照前需要把医学院的所有课程用英语重学上几遍。而印度,巴基斯坦等国的医学教育本身就用英文,因此他们的考试难度远远低于 CMG。更不像美国医生,母语教学,执照考试辅导,在校时学完基础考基础,学完临床考临床, 而我们的CMG医生往往毕业多年,医学院学的课程多早已久远。也就是说CMG 医生的起跑线 (无论语言和毕业年限)都 远在美国和其他英语国家的医生之后,但结果却和他们同样到达了终点。由此可见,CMG医生所付出的努力和他们实际能力远高于美国医生的平均值。我曾问过好 几位美国的医生,他们都认为凭CMG 的自身条件能考上美国医生的执照本身就是奇迹,换上美国人是难以想象的。

比起美国医生的训 练,CMG医生更广泛和全面。因为他们多在中国已经受到国内住院医生的训练,来美国多年后又受到美国住院医生训练。不可不说 是”overqualified“. 正是由于这种双重的训练,他们对于临床实践比起美国医生会有更深的理解和体验。尤其是他们那种跨越文化的独特的临床经验和能力则是多数美国医生所无法比拟 的。

这里贴上这五千CMG医生的名单,http://physician.cmgforum.net . 记住他们会使你受益无穷。

关于在美国的CMG医生的一点小小的统计

Top5不用说了,结果显而易见的。再此我再次感谢一位CMG医生朋
友发现一个显而易见但却被我忽略的问题, 那就是内科系统的各
个专科医生们在拥有专科执照的同时也拥有内科执照。经他点拨后,
我马上把内科专科医生们也加到普通内科的统计中。因此内科人数
由原来900+人猛增到1600+。 原来在统计上内科和病理有得一拼,
现在病理学家们只能对着显微镜默默地流泪。

关于CMG医生的工作单位的统计,如医院,大学或诊所等等, 
这个数据实在是没把握,因为美国的医生管理实在没有章法,上午
还在医学院上班,下午可能就到唐人街自己的诊所坐堂去了。在美
国医学院的临床教授多拥有自己的诊所,因此把这些人归于大学还
是诊所的确是个难题。好像我们把这种医生归于医学院更合理些。

以下是Top10的医学院毕业生的比例,基本还是以前Top5的延伸。

在往下Top10的专业的百分比。刚才提到内科和病理科已经不在
一个数量级了,也没什么好侃的了。麻醉能幸运地占到10.04%
那是历史的原因,现在CMG进麻醉越来越难,麻醉专业又开始
 “自我麻醉”了。 精神科竟排到第五,让我跌破眼镜。专门研究
洋人的精神心理的疾病, have a fun....心脏放射的占到1-2%, 
好过我的估计。牛人总是有的,胸外神外整形科都有数量不等
的CMG。

这里要特别提到的是在内科的各个专科中,肿瘤血液大概最受老
中的青睐的专业了。可能的原因之一是老中多有科研背景,而这
个背景对于肿瘤血液这样学术活跃的专科应该是很有帮助的。随
着社会的老龄化,癌症的病人必然增加,加上各大药厂在抗肿瘤
新药上疯狂投资,因此专业前(钱)景应该是看好的。

再下面的表格显示了工作区域分布,加州名列前茅,纽约德州紧
随其后。据说大纽约地区有全美最多的FMG,但加州则有最多的
CMG。可以这样理解,加州是中国人的传统居住地。而且加州的
华人经济状况应该好过于东岸华人。一个老华侨曾跟这样我讲,
当年修铁路时,头脑灵活会做生意的华人多留在加州闷钱,剩下
的人只得一路苦干跟着铁路来到了东岸。其实我不信这个,纽约
我住了十几年了,纽约华人中精英,能人,大款,成功者如过江
之卿。休斯顿被华人称之为洛杉矶第二。那里也是美也国缺医少
药的州之一,正好是CMG医生们的理想的悬壶之地。 对于CMG
来讲,休斯顿的工作机会多,房价合理,气候温暖,若到那里定
居,家里的另一半找到工作的机会大增。据我所知很多小城市
的CMG医生的配偶们闲赋在家,时间长了, 多半会出大问题。

在往下的大表则表示每个学校的毕业生的专业分布,原来我以为
能找到点什么规律,譬如中山医眼科了得,是不是他们的弟子干
眼科的多些?协和内分泌超强,是不是影响到学生们将来的志向? 
结果是什么规律也没找到,什么也说明不了,白干了。

最后的表我认为很有意义。它是专科病理的统计,看这儿,细胞
,血液,外科病理占了很高的比例,这在病理中都是上等上的专业。
别看老中在内外妇儿很难做上牛的专业,但在病理科,各种好活
儿几乎任老中挑。曾有人说:病理科最大限度地发挥了老中学术
上的优势并在掩盖了语言文化上的弱势,千真万确!可以预见,
病理还是CMG日后最想搭乘的东方快车。

本统计完全程序化,数据库的更新改变后本统计也会动态的随之
改变,完全无需版主介入。在这个网站中本版主最得意的就是
这个统计的编程。

2013年3月7日星期四

数据库管理趣谈

和CMG医生数据库(http://physician.cmgforum.net)共舞五年了,不管是情愿还是不情愿,这个库已成为我生活的一部分,热 情的读者的支持成为我继续将其办下去的核动力。本版主就办库五年来的一些感想拿出来和大家分享。 1,相面:编辑了几千张CMG医生的照片,到后来竟然能在网上大量CMG照片中下意识的辩出是不是临床医生,成功率颇高。究其原因,大概是经过多年美国的 临床训练,看起来比较自信,另外临床医生的包装精致也可能是另一个原因。不同意的千万别拍砖,这只是我个人看法。在华裔医生中辩出CMG和AMG更加容 易,除了名字的提示以外,许多美国长大的华裔青年外形上个性比较突出,更加会show-up。台湾医生看起来和大陆的更像,更多一些内敛和谦卑。而香港的 则是另外一番味道(粤味加洋味)。顺便说一句,很高兴一个港大医学院毕业的医生申请加入,没有理由拒绝,今后不刻意收入,但对申请者来者不拒.去年随太太 一同去圣地亚哥开ASH年会,我坐在注册大厅里看着来来往往的老中,竞发现很多人都在数据库中,我要是叫住他(她)们能说出他(她)的专业和毕业学校,当 然我不会这样做,人家会说我有精神病。 2,来自姓名的挑战: 自从大陆人名改用汉语拼音以后,原以为从人名上基本上可以看出是不是大陆教育背景的。但是在数据收集时,发现事情远没有那么简单。首先一些大陆CMG来美 后又把名字改回到韦氏拼音(以广东人为多),除了拼音以外还有广东传统方言等因素,毕竟广东人在北美已经好几代了,他们是一个北方人无法打进的特殊的文化 群体。我常跟老广讲,要不是当年汉武帝拿下你们南粤国,现在我们去广东还得签证呢。还有些外嫁妹随了英文夫姓。一些老中夫妻也时髦,妻随了夫姓,但又心有 不干,干脆两人的姓放到一起,以 ”-“ 相隔,这音就更难发了,网上也更难搜了。说个题外话,俺妻也拒绝跟姓,嫌俺张,其实没啥,有啥的是她那边的洋人也把俺叫成她的姓。这年头文化异构,要是纯 纯的中国传统,她只能叫张李氏,连名都没有。除了以上情况外,还有许多是1949年以前的CMG,人数不多,也容易区别,因为他们所毕业的学校名字多为我 们所陌生,上海圣约翰, 南京中央大学等。原来我以为纯汉语拼音名字的医生一定是CMG,其实不然。80年代初期的留美人(77/78届)现年龄已在50到60岁之间,他们的子女 很多已经开始行医了, 他们虽然是地道汉语拼音名字,但也是地道的AMG。 还有国内综合性大学毕业在美考入医学院者许多也开始行医,场面越来月混杂,本版主的工作越来越难干。 3,数据更新的挑战: 俗话说铁打的营盘流水的兵,加之医生又极度短缺,因此流动性会更大。如何能及时更新变化数据,版主尚无万全之策,只能是知道一个更新一个,没能及时更新的 只能说抱歉了。版主虽很不情愿到处叩头谢恩,但还是发自内心的感谢那些帮助本数据库的朋友们,没有他们无私帮助,本版主何德何能能搜集这么多信息?

NYC USMLE考场所见 – 回望1997

USMLE的考场竟设置在42街码头,大概只有纽约人才有这样的想象力。一大早当考试的人群蜂拥而至时,天已大亮,曼哈顿又开始了新的一天匆忙。满街惶惶 的人群没有闲情东张西望,但他们想不到医生执照考试马上就要在這等简陋的地方进行了。现在回到考生這里。来自世界各国各色人种托着疲惫的步子一步一步走上 台阶,面容虽憔悴但眼睛都闪烁着希望的光芒,这是一个全世界XMG共同的梦,不考一下,梦是醒不了的。现在镜头来到這里,一辆黄色CAB停到门口,车中四 个老中男子鱼贯而出。一分钟的功夫平分了车钱,然后向往的踏上了高高的台阶。由于好久没有刮胡子了,衣服也是皱皱巴巴,更像当年农村探亲的知青。每人都背 着圆滚滚的大包,走在最后的矮个子的背带上还吊着一串什么,把镜头拉近点,仔细看看,原来是鸡蛋,香肠能量bar水瓶等。一个像是苏东欧的白男子下车后开 车的女人跑过来大概想吻别,然而得到的却是看都没看的向后摆一手。一个老印正和前来送行的亲朋好友告别,那神色大有“风萧萧兮水易寒,壮士一去兮不复返 “的悲壮。镜头过来看看這里,哎,有些人怎么走起路来怪怪的像鸭子,知情人说这是裆下绑上了婴儿尿布,防止休息时排不上厕所的队(厂家要是知道有这样的市 场需求完全可以生产成人尿布,对了,就叫USMLE尿布)。笔者所见此情此景(with bestknowledge)怎么也医生执照考试联系不起来,不知现在NYC的CMG医生们有没有当年的留影? 我看尿布可以收藏作为镇家之宝,有了它子子孙孙做医生。

CMG Hospitalist

Hospitalist 是一个相对新的职业,人数由1995年占内科医生总人数的
5.9%猛增到2006年的19%[1]。在本数据库的统计中, CMG Hospitalist
共为146人, 若是被CMG医生总数相除是2.66%,但若被内科医生的
总人数相除则为16%, 后者的算法显然更合理些, 并和AMG的统计
数据具有可比性。 由于80%的Hospitalists是内科医生,因此我们没有
将其他专业的Hospitalist包括进来。尽管CMG Hospitalist的比例稍低
于AMG的19%(2006年的数据,我没有见到2011年的,欢迎update!)。
除去统计的误差,CMG Hospitalist 和AMG’s相去不远, 说明在这点
上CMG还不算太另类。笔者有几个干Hospitalist的朋友,听上去他
们还是很喜欢这个职业的。主要优点是工作比较单纯,下班以后
都是自己的时间。工作对象只是病房病人,不像有些坐办公室的
医生,每天面对候诊室满满的病人, 下班后有数不清的电话,回
答不完的问题。Hospitalist的工作时间根据不同单位有很大的不同,
最吸引人的是每天工作十二小时,每周干七天,干一周,歇一周,
爱玩的回趟中国都够了,爱挣钱的再找个第二工作。
Hospitalist的薪水平均为$180,000[2], 就所花的时间而言,薪水应
该好于PCP(挣钱就是王道)。对Hospitalist有一种比较负面的说
法是Hospitalist是终生的住院医, 显然这是一种调侃,不能当真,
但有一点是真的,Hospitalist和住院医终日厮守,单身男Hospitalist
要是想在住院医里找个女朋友绝对是是近水楼台。
1,Yong-Fang Kuo et al: New England Journal of Medicine, March 12 issue
2,http://todayshospitalist.com/index.php?b=articles_read&cnt=433

CMG男医生多还是女医生多?

网上许多考医男抱怨美国医院招受住院医重女轻男。笔者确认识一个太太
做上住院医,先生没找到,手里拿着USMLE的证书忿忿道:做不了医生,
要它何用?在满怀深切同情的同时,产生了看看到底老中医生男女是个什
么比例的想法。如果真有性别歧视存在,那可就有得说了。
数据库中有五千多医生的信息,三千多人有照片。根据名字推测性别这年
头不准,因此左右手各拿一个计数器,三千多照片统统过目,结果是大约
54%的男医,45%的女医。对CMG来讲3000多样本不小了,完全随机。
由此证明人家老美并没有重女轻男。这个统计让人跌破眼睛的是在医学女
儿国里人数上居于劣势的男生当上医生的人数却多于女生。
另外一位网友从doximity.com 找到数据是:Female CMG: 2493Male CMG: 2842

CMG考医众像生

作为一戒CMG,虽然自己选择离开,但多年来混在这个圈子里,目睹CMG考医男男女女们光里怪录的众像生,只能选择感慨。
”1型“, 医型者执着,热爱医学,不行医,毋宁死。此型为考医可牺牲一切,每天脑里想的,嘴里说的,眼睛看的,朋友交的,全是考医。
“2型“ 22糊糊,不清楚自己在干什么和所面临的挑战。一个友人报了名,图书馆随便翻了几本书便去赶考,受到质疑时还反问道: 十几年的内科医生了,这还考不过?结果可想而知,2型者说话做事极不靠谱。
立志型 此类朋友凡事都要仪式般的立个志,不成功便成仁等。其实韩国朋友这方面好像更生猛些,譬如拿小铡刀切个手指头下来,这志算是立了。
疯狂型 众所周知,考医准备枯燥压力大,一些考医女们承受不起,打孩子骂老公,家里鸡飞狗跳,外面众叛亲离。
奢侈型 书要全新买齐,桌椅要舒适高级,书架也不能含糊,谁叫咱做得是大事业。每天营养小食,高级进补,王八乌鸡天天火上炖着, 人参健脑液天天喝着。
铁公鸡型 不买书,靠影印。搞得医学院影印机一夜间”满楼尽带密码锁“。
耳根软型 每天要打电话听不同人的建议,一年下来,系列考书换了几套,重点天天变,满脑子都是张三李四王五的考经,抄近道,走捷径是这些朋友的根子。
 算计型 国不可一日无君,人不可一日无薪。晚上家里点灯夜战,白天实验室里半睡半干。重新修改实验操作步骤,该一小时的改成两小时,该一天的改成两天,反正老板也 不懂。或者给老板些hard time, 被老板怒辞,于是乎名正言顺的拿半年失业保险在家读书。
小资型 想考又怕吃苦,放弃心有不甘,犹犹豫豫,患得患失,饭吃不香,觉睡不宁,时常捧着书本发呆, 长久下来纤弱的林妹妹所能承受得了? 考医是一条不归路,等待你的岂止是读书之苦,”一朝春尽红颜老,花落人亡两不知“, 想清楚吧, 小资妹妹。

故事从头说起

九十年代末的火热的电脑职业市场终于使我离开了工作十多年的医学领域。通过自己读点电脑书,考到了一个UNIX系统管理的证书,如此初级的我竟一下拿到三 个大公司的OFFERS。选中了其中一家。开始了我的电脑生涯。 没干多久UNIX,又爱上了数据库。当真正做上了DBA后,兴趣又转到WEB管理和开发。作为几年来学习的自我测验,我试着建立和开发了这个 CMG Physicain’s Database. 当我把这个草本show给几个CMG Physicians 朋友看过后,他们都异常兴奋,评价甚高。同时也提出很中肯的意见。 我之所以执着于此源于我的CMG背景。虽然我今天深爱着IT这个其乐无穷行业,但对于彻底离开医学领域也有着深深的遗憾和隐隐的心痛。我非常害怕和医学一 刀两段,非常想和医学朋友们保持某种程度的联系。而这个数据库恰恰为我提供了这样的平台。 我同时也努力保持在医学IT环境中工作,现在我的其中一个工作就是为医生们设计电子病历(EMR)中使用的note templates. 能够横跨这两种专业进行工作,正是多年来我所追求的。

也谈英文缩写“CMG”

关于库里的隐私

笔者来美十多年了,对于隐私一词并不陌生。建库初期曾咨询过律师,律师曰:网上转载公开的信息并不涉及隐私,但要注意版权“。有了这句话,心神便定下来, 开始了工作。虽然合法,但我们几个人还是定下“纪律”,1, 所有信息必须互联网公开发表,读者反馈的电子邮件电话的不得刊登(除非读者同意)。 2, 只能刊登BUSINESS的联系电话和住址,家庭信息在任何情况下都不得刊登。3, 私人交往的照片也不得刊登。 当本库正式发表后,好评如潮,感谢的话不绝于耳。但也有人非常不客气的批评我没有尊重别人的隐私。多数人在我们耐心的解释后都能表示理解,有些人甚至日后 转为我们的热情支持者。一些读者的友善和热情着实让人感动,如当我们登出了不准确的甚至错误的信息后,读者非常理解并通知我们更正。他们不但不责怪我们, 反而感谢我们的工作。最使我们尴尬的是错误的将女生照片贴到男士PAGE里,而这个男士不但不怒,反而幽默的说:“我可没有那么漂亮“。有这样好的读者, 我们所有的辛苦全都烟消雾散了。我们能够得到的99%正反馈,赞扬和感谢是我们始料未及的。究其原因,一是本库对于CMG朋友的确有用,其二是CMG朋友 们的教育水准和个人素养远高于正常人群。能为这样一族朋友们服务确实是我们TEAM的幸运。

CMG 医生数据库 – 新年新搜索

所谓数据库无非一是存一是取。在用户端主要是取。怎么取,靠搜索。这么多年 试了很多方法,但总是不尽人意。 去年年尾,按照一个医生朋友的建议,花了近三天修改了 “Adv. Search” 的 程序,然后邀上几位试着搜了一番,看表情个个眉头紧锁,但都承认比以前好了。 于是选个黄道吉日,2012春节推出,但好像人们没有注意到, 大概以前的 “Adv. Search” 太烂,以至现在大家都在躲着它。CMG 网友们呀,不管好不好, 试试再说,并欢迎把批评建议送到 admin@cmgforum.net, 版主天天想夜夜盼 的就是读者来信。 以下是 ”Adv. Search” 的链接: http://physician.cmgforum.net/search4.php 其实没有什么新鲜的, 就是一些联合搜索而已,有专业学校,专业地域和学校地 域的联合。譬如您要想知道纽约州的北医毕业的医生们,就用学校地域联合搜索就 成了 ….